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　　2023年5月18日是全國血管健康日?！?·18”源于一個指標值——正常人血液內(nèi)總膽固醇異常的臨界值——5.18毫摩爾/升。由膽固醇沉積形成的動脈粥樣硬化斑塊是威脅血管健康最重要的因素，而血管的健康又決定著人的壽命。

　　如何保護血管健康，為長壽打下良好基礎(chǔ)？廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院(下稱“廣醫(yī)一院”)南山名醫(yī)團一一為大家支招——

　　醫(yī)學指導/廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院血管外科主任王海洋主任醫(yī)師、心血管內(nèi)科羅碧輝主任醫(yī)師、中醫(yī)科任培華主任醫(yī)師

　　文/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員茹志娜、韓文青

　　王海洋：避免久站久坐 警惕“蚯蚓腿”難看又傷身

　　每天早晨，你邁著輕快的腳步出門，經(jīng)過一天的工作，傍晚下班你的步伐會否越來越沉重，甚至常感到小腿酸脹？如果這樣，你就要警惕了，也許是下肢靜脈曲張發(fā)出的預(yù)警“信號”。

　　“20%的成年人都會受到靜脈曲張的困擾，單純的下肢靜脈曲張屬于血液倒流性疾病，跟下肢靜脈壓力增大有很大關(guān)系?！睆V醫(yī)一院血管外科主任王海洋提醒：辦公室一族每天常常一坐就大半天甚至一整天，血液易淤堵在下肢，日積月累靜脈瓣膜可能受不同程度的破壞，導致靜脈壓過高，進而發(fā)展成一種常見的下肢血管疾病——靜脈曲張，也就是老百姓俗稱的“蚯蚓腿”。

　　王海洋解釋說，靜脈曲張的患者多因長期久站久坐，血液淤堵在下肢，日積月累破壞靜脈瓣膜功能，導致靜脈壁功能不全，血液倒流使靜脈壁壓力陡然增大，久而久之血管逐漸擴張變形。隨著時間的推移，當血液無法順利回流逐漸堆積在小腿時，就可能發(fā)生不同程度的腿腫、酸痛，無法久站或走遠等。發(fā)展到中晚期，若未及時干預(yù)，可累及深靜脈產(chǎn)生并發(fā)癥，比如出現(xiàn)現(xiàn)皮膚瘙癢、濕疹、色素沉著甚至潰爛，嚴重的甚至可形成深靜脈血栓，如果血栓松脫掉落到血液循環(huán)系統(tǒng)中，會增大致命肺栓塞風險。

　　學會給靜脈“減減壓”

　　王海洋建議，平時因工作等原因需長期久站久坐的人群如教師、廚師、環(huán)衛(wèi)工人、都市白領(lǐng)等靜脈曲張的高危人群，建議定期做血管篩查。即便沒有這方面的困擾，平時生活工作中也要避免久坐久站，應(yīng)隔一段時間就適當走動一下、散散步，給自己的靜脈“減減壓”。而一旦查出靜脈曲張，可根據(jù)病情的程度采取適當?shù)姆绞郊霸绺深A(yù)。比如，早期可通過改善生活習慣，控制久坐久站時長，日常適當運動，并在醫(yī)生的指導下穿彈力襪、用藥等方法保守治療。到了晚期，如果已經(jīng)出現(xiàn)皮膚潰爛、血栓性靜脈炎等嚴重癥狀，可通過微創(chuàng)大隱靜脈射頻消融、硬化劑注射手術(shù)治療靜脈曲張，即便是嚴重的靜脈曲張患者也可做到當天手術(shù)后就能下地行走，當天可以出院恢復(fù)正常生活。

　　羅碧輝：單靠飲食調(diào)理能控制好動脈斑塊嗎？

　　“動脈斑塊是引發(fā)心血管系統(tǒng)疾病的最常見的病因之一。”廣醫(yī)一院心血管內(nèi)科羅碧輝主任醫(yī)師解釋說，通俗來講，斑塊主要是指動脈血管斑塊。對生命和生活造成主要影響的血管斑塊，往往發(fā)生在大動脈及中動脈的血管壁。大動脈是指主動脈，中動脈是指心臟的冠狀動脈、頸部的頸內(nèi)動脈與椎動脈、腦部的腦動脈、腎臟的腎動脈、延續(xù)至上肢的鎖骨下動脈、下肢的股動脈及重要分支。動脈斑塊一旦破裂可誘發(fā)急性血管栓塞事件，比如大家熟悉的腦動脈栓塞引起急性腦中風，冠狀動脈栓塞引起急性心肌梗死等。臨床上，通過超聲或必要時進一步的血管造影可幫助發(fā)現(xiàn)血管有無斑塊，以及斑塊的大小和嚴重程度。

　　動脈斑塊是怎樣形成的？

　　“我們有句順口溜——年齡、性別、‘四高一吸’、家族史，它涵蓋了引起動脈斑塊的絕大部分常見原因?！绷_碧輝指出，其中年齡、性別、家族史是斑塊產(chǎn)生的不可控因素，而“四高一吸”即“高血壓、高血糖、高血脂、高體重和吸煙”都是可以干預(yù)的導致動脈斑塊的可控因素。所以，想預(yù)防動脈斑塊，起碼可從可控因素入手，積極戒煙并控制好血壓、血糖、血脂和體重，這幾項都跟日常飲食密切相關(guān)。

　　那么，靠飲食就能控制好斑塊嗎？羅碧輝分析說，在可干預(yù)的“四高”因素中，高血壓患者日常僅靠低鈉飲食并不能維持有效的降壓效果，還需要通過藥物治療；高血糖-糖尿病的控制強調(diào)適當?shù)娘嬍?運動 藥物治療，以助降低血管斑塊的產(chǎn)生速度；高血脂方面，控制飲食確實有利于高甘油三酯血癥的治療，但對降低血液中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平的效果有限。因為血液中膽固醇只有一小部分是從食物中攝取，大部分是機體自身合成。所以，單靠飲食調(diào)理和控制不能完全解決斑塊帶來的健康威脅，無法逆轉(zhuǎn)血管斑塊的形成。更何況，除了“高血壓、高血糖、高血脂、高體重”和吸煙這些可控因素之外，年齡、性別、家族史這些不可控因素也持續(xù)不斷地推進著動脈血管斑塊的形成和進展。所以，除了控制血壓、血糖、血脂、體重和戒煙，還應(yīng)在疾病的不同階段遵醫(yī)囑用藥治療，并定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)動脈斑塊應(yīng)在醫(yī)生的指導下及早評估和干預(yù)，更好地維護血管健康。

　　任培華：防治冠心病 中醫(yī)藥調(diào)護食療來幫忙

　　危害生命健康的重大疾病多與血管有關(guān)，冠心病就是常見的血管疾病之一。如何遠離冠心病的威脅？廣醫(yī)一院中醫(yī)科任培華主任醫(yī)師結(jié)合常見證型給出調(diào)護建議：

　　證型1. 心脈痹阻證

　　臨床表現(xiàn)：胸悶、胸痛、心悸，舌質(zhì)紫暗或有瘀點瘀斑等；

　　治療：以活血化瘀為法，常用藥物有丹參、三七等；

　　食療方推薦：田七蓮子湯

　　瘦肉100克，田七10克，蓮子15克，生姜三片，鹽少許，加清水適量，燉煮1小時即可。

　　證型2. 痰濁痹阻證

　　臨床表現(xiàn)：胸脘痞悶、口干不欲飲、口淡無味、舌胖苔濁膩、舌邊瘀紫、脈弦滑或濡滑；

　　治療：以化痰通絡(luò)為法，常用藥物有瓜蔞、陳皮、竹瀝；

　　食療方推薦：陳皮老鴨湯

　　鴨子半只，陳皮5克，大棗6枚，生姜5片，鹽少許，加清水適量，燉煮1.5小時即可。

　　證型3. 心脾氣虛證

　　臨床表現(xiàn)：氣短乏力、懶言胸悶、舌質(zhì)淡胖嫩或有齒印、脈濡等；

　　治療：以健脾益氣為法，常用藥物有人參、西洋參、黃芪等；

　　食療方推薦：西洋參排骨湯

　　排骨100克，西洋參10克，蟲草花10克，生姜5片，鹽少許，加清水適量，燉煮1小時即可。

　　證型4. 心腎陽虛證

　　臨床表現(xiàn)：胸悶、胸痛、精神倦怠、下肢水腫、面色蒼白、四肢不溫、怕冷、舌質(zhì)淡或胖、脈沉細；

　　治療：以溫腎壯陽為法， 常用藥物有干姜、肉桂等；

　　食療方推薦：巴戟烏雞湯

　　烏雞半只，鮮巴戟天20克，黃芪15克，生姜5片，鹽少許，加清水適量，燉煮1小時。

　　“日常可適當食用一些有助保護血管的食物。”任培華說，如金橘、黑木耳、山楂等。此外，應(yīng)低脂低鹽飲食，多吃蔬菜水果，戒煙限酒，適當鍛煉身體，保持心情舒暢。